Malattia di Parkinson
Aggiornamento in Medicina
Precedenti studi di coorte hanno riportato che una singola misura di attività fisica valutata al basale era associata a una minore incidenza della malattia di Parkinson ( PD ), ma una meta-analisi ha indicato che questa associazione era limitata agli uomini.
A causa della lunga fase prodromica della malattia, non è stato possibile escludere la causalità inversa come potenziale spiegazione.
È stata studiata l’associazione tra attività fisica variabile nel tempo e malattia di Parkinson nelle donne utilizzando analisi ritardate per affrontare il potenziale di causalità inversa e confrontare le traiettorie di attività fisica nei pazienti prima della diagnosi e nei controlli abbinati.
Sono stati utilizzati i dati dell'Etude Epidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale ( 1990-2018 ), uno studio di coorte di donne affiliate a un piano di assicurazione sanitaria nazionale per le persone che lavorano nel settore dell'istruzione.
L'attività fisica è stata auto-riferita in 6 questionari nel corso del follow-up. Man mano che le domande cambiavano nei questionari, è stata creata una variabile di attività fisica latente ( LPA ) variabile nel tempo utilizzando modelli misti del processo latente.
La malattia di Parkinson è stata accertata utilizzando un processo di validazione in più fasi basato su cartelle cliniche o un algoritmo validato basato sui farmaci.
È stato impostato uno studio caso-controllo nidificato per esaminare le differenze nelle traiettorie di attività fisica latente utilizzando modelli misti lineari multivariabili con una scala temporale retrospettiva.
Per stimare l'associazione tra attività fisica latente variabile nel tempo e incidenza di malattia di Parkinson sono stati utilizzati modelli dei rischi proporzionali di Cox con l'età come scala temporale e aggiustati per i fattori confondenti.
L’analisi principale ha utilizzato un intervallo di 10 anni per tenere conto della causalità inversa; le analisi di sensibilità hanno utilizzato intervalli di 5, 15 e 20 anni.
L'analisi delle traiettorie ( 1.196 casi e 23.879 controlli ) ha mostrato che l'attività fisica latente era significativamente inferiore nei casi rispetto ai controlli durante tutto il follow-up, compresi 29 anni prima della diagnosi; la differenza tra casi e controlli ha iniziato ad aumentare circa 10 anni prima della diagnosi ( P interazione=0.003 ).
Nella principale analisi di sopravvivenza, su 95.354 donne libere da malattia di Parkinson nel 2000, 1.074 donne hanno sviluppato malattia di Parkinson in un follow-up medio di 17.2 anni.
L’incidenza della malattia di Parkinson è diminuita con l’aumento dell’attività fisica latente ( P trend=0.001 ), con un’incidenza inferiore del 25% nei soggetti nel quartile più alto rispetto a quello più basso ( hazard ratio aggiustato, aHR=0.75 ).
L’utilizzo di intervalli più lunghi ha prodotto conclusioni simili.
Un livello più elevato di attività fisica è associato a una minore incidenza di malattia di Parkinson nelle donne, non-spiegata da una causalità inversa. Questi risultati sono importanti per pianificare gli interventi di prevenzione della malattia di Parkinson. ( Xagena2023 )
Portugal B et al, Neurology 2023; 101: e386-e398
Neuro2023
