Malattia di Parkinson
Aggiornamento in Medicina
È stato descritto il fenotipo Levodopa-indotto di stato on di freezing della deambulazione ( blocco motorio ) nella malattia di Parkinson.
È stato presentato un approccio diagnostico per separare lo stato on di freezing della deambulazione ( deterioramento durante lo stato on ) da altre forme di freezing della andatura.
Quattro pazienti con malattia di Parkinson con sospetto stato on di freezing della deambulazione sono stati esaminati nello stato off ( più di 12 ore dopo l'ultima assunzione di farmaci ), nello stato on ( effetto di picco del farmaco abituale ) e nello stato sovra-on ( dopo l'assunzione di almeno due volte la dose usuale ).
I pazienti hanno mostrato un chiaro stato on di freezing della deambulazione, che è peggiorato in modo dose-dipendente dallo stato on allo stato sovra-on.
Due pazienti hanno anche dimostrato freezing della deambulazione durante lo stato off, di minore entità rispetto allo stato on.
Inoltre, la Levodopa ha prodotto blocchi motori nei movimenti della mano e dei piedi, mentre altre caratteristiche parkinsoniane sono migliorate.
Nessuno dei pazienti ha avuto un deficit cognitivo o un anticipato stato off di freezing della deambulazione.
In conclusione, un vero freezing della deambulazione in stato on esiste come raro fenotipo nella malattia di Parkinson, non associato a deficit cognitivo o anticipato freezing della deambulazione in stato off.
Distinguere i sottotipi di freezing della deambulazione differenti richiede una valutazione motoria completa in almeno 3 stati farmacologici. ( Xagena2012 )
Espay AJ et al, Neurology 2012; 78: 454-457
Neuro2012 Farma2012
