Malattia di Parkinson
Aggiornamento in Medicina
Sono stati riportati diversi casi di sindrome di antidiuresi inappropriata ( anche conosciuta come sindrome da inappropriata secrezione dell’ormone antidiuretico ) indotta da farmaci anti-Parkinson.
Un precedente studio aveva dimostrato che la Pergolide ( Nopar ) e il Pramipexolo ( Mirapex, Mirapexin ) stimolano l’aumento dei livelli plasmatici di arginina-vasopressina ( AVP ) in alcuni pazienti con malattia di Parkinson, ma che la combinazione Levodopa e Carbidopa ( 300/30 mg/die ) non influenzano i livelli plasmatici di AVP nei pazienti con malattia di Parkinson naïve al trattamento.
Sulla base del profilo di legame del Ropinirolo ( Requip ) ai recettori delle monoamine, i ricercatori hanno ipotizzato che il Ropinirolo non fosse in grado di stimolare la secrezione di arginina-vasopressina.
Uno studio ha verificato questa ipotesi.
Sono stati inclusi pazienti con probabile malattia di Parkinson e fenomeno wearing-off ( riduzione della durata della risposta alla Levodopa con il passare del tempo ), e che erano stati trattati con Levodopa / Carbidopa con o senza Entacapone, ma non con altre classi di farmaci anti-Parkinson.
I pazienti sono stati esclusi se presentavano almeno una condizione che poteva essere associata ad alti livelli di AVP.
Il trattamento iniziale con Ropinirolo è stato pari a 0.5 mg 3 volte al giorno, e dosaggi giornalieri sono stati aumentati di 1.5 mg/die su base bisettimanale fino a 6 mg/die.
I livelli plasmatici di AVP sono stati determinati ogni due settimane.
Dei 16 pazienti arruolati, 11 pazienti ( 4 maschi e 7 femmine ) hanno completato lo studio.
Non è stata riscontrata relazione dose-risposta statisticamente significativa tra il dosaggio di Ropinirolo e i livelli plasmatici di AVP.
In conclusione, un dosaggio terapeutico minimo di Ropinirolo non ha influenzato i livelli plasmatici di arginina-vasopressina nei pazienti con malattia di Parkinson che stavano assumendo Levodopa. (Xagena)
Arai M, Neuro Endocrinol Lett 2012; 33:680-683
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